個人(個人事業主の方) ご本人様情報 氏名 ふりがな 生年月日 電話番号 現住所 メールアドレス メールアドレス確認用 業種 年収 資産 預貯金 金融資産 その他 本人確認書類 × ※運転免許証・健康保険証・マイナンバーカードのいずれか 代理で会員申請される場合 代理人氏名 ふりがな 代理人電話番号 代理人メールアドレス 代理人メールアドレス確認用 申込者とのご関係 家族 部下・秘書・マネージャー その他 THE PEAKS SHIBUYAをどのようにお知りになりましたか?(複数選択可) 親類・知人などのご紹介 広告・記事など WEB検索 SNS ポスティング資料 DM その他 備考欄 「プライバシーポリシー」をご確認、同意のうえ、[確認画面へ]のボタンを押してください 同意する 「プライバシーポリシー」 に同意する